Топ – 10 нарушений прав пациентов в другом регионе при обращении в страховые компании!
Лечиться бесплатно можно в любом конце страны: полис обязательного медстрахования действует на всей территории РФ и гарантирует бесплатную медпомощь по базовой программе ОМС! Что делать, если вынуждают платить за лечение?
Всероссийский союз страховщиков (ВСС) подготовил рейтинг проблем со здоровьем, а также нарушение прав пациентов, с которыми россияне чаще всего сталкиваются в поездках по стране. Лечиться бесплатно можно в любом конце страны: полис обязательного медстрахования действует на всей территории РФ и гарантирует бесплатную медпомощь по базовой программе ОМС, напоминает ВСС. Главное – взять в поездку оригинал полиса. А в случае отказа в медпомощи надо не торопиться в кассу, а обращаться к главврачу медучреждения или в свою страховую компанию.
Топ – 10 проблем со здоровьем в отпуске
- Простудные заболевания, ОРВИ, бронхиты
- Травмы различной сложности (ссадины, ушибы, вывихи, переломы)
- Неотложные состояния: воспаления глаз, ушей при попадании воды
- Пищевые отравления и иные расстройства желудочно-кишечного тракта
- Перегрев на солнце, солнечные ожоги
- Острая зубная боль и обострения стоматологических заболеваний
- Аллергические реакции и заболевания
- Укусы змей, клещей
- Обострения сердечно-сосудистых заболеваний
- ДТП
Топ – 10 нарушений прав пациентов в другом регионе (по анализу обращений в страховые компании)
- Отказ от неотложной помощи из-за того, что гражданин забыл полис ОМС дома
- Требование перерегистрировать полис на территории временного пребывания
- Требования оплатить медуслуги, входящие в систему ОМС
- Отказ в медпомощи на дому
- Отказ в повторном приеме или приеме узкого специалист
- Отказ в выдаче больничного листа
- Отказ в бесплатной медпомощи при острой зубной боли
- Перевод из больницы, в которую был госпитализирован гражданин, в медучреждение по месту жительства
- Отказ в медпомощи детям в отсутствии законных представителей или отсутствие доверенности у сопровождающего лица на право дачи согласия на лечение ребенка
- Введение в заблуждение и перерегистрация гражданина на страховую компанию другого региона без его согласия
Обратите внимание! Согласно законодательству неотложная и экстренная помощь должна оказываться всем нуждающимся в любом случае, независимо от наличия страховки, паспорта и т.д. В такой ситуации медицинское учреждение просто не имеет права требовать какие-либо документы.
Что делать, если вынуждают платить за лечение?
Обращаться к руководителю медучреждения, звонить в Территориальный фонд ОМС региона, в котором вы находитесь и где вам отказали в бесплатной медпомощи. В каждом субъекте РФ организована работа Контакт-центров в сфере ОМС, номер телефона такого Контакт-центра должен быть размещен на стендах в каждом медучреждении, на сайте каждого Территориального фонда ОМС. Этот номер и другие реквизиты Контакт-центра всегда подскажут, если вы позвоните на горячую линию в свою страховую компанию.
Если пришлось заплатить – сохраняйте чек и предупредите, что будете обжаловать эту вынужденную оплату (напишите жалобу). Если вам предлагают подписать договор на оказании платных услуг (а по другому оплата медицинской помощи в РФ не законна) – внимательно прочитайте его и не подписывайте, если в нем указано, что вы ознакомлены с тем, что можете получить медпомощь бесплатно, но добровольно решили заплатить.
О чем надо знать
- Пациент не может претендовать на лечение по полису ОМС в двух наиболее распространенных ситуациях. Во-первых, при обращении в медучреждение, которое не финансируется за счет ОМС по определенному профилю. Во-вторых, если само лечение не входит число тех, которое финансируется за счет ОМС
- Базовая программа ОМС абсолютно одинакова во всех регионах РФ. То есть любое острое состояние или обострение хронического заболевания, зубная боль, ушибы, отравления, аллергия или солнечный удар – все это поводы обратиться за бесплатной помощью в поликлинику или больницу, работающую в системе ОМС
- При ухудшении состояния гражданин также имеет право на бесплатную скорую помощь и неотложную амбулаторную. Более того, при оказании экстренной медпомощи в случаях, угрожающих жизни человека, предъявление полиса не требуется
- Человек имеет право получить больничный лист в любом регионе страны. Если вы не можете пойти в поликлинику – вызывайте врача на дом. Медпомощь на дому также должна быть оказана по полису ОМС
- Полис ОМС позволяет обратиться в любом месте страны и за плановой помощью. Однако плановое лечение, например, коррекция дозы инсулина или подбор гипертензивного препарата – достаточно длительный процесс, которое требует обследований, дополнительных консультаций и пр. Поэтому если вы планируете уехать в другой регион надолго и знаете, что в это время может понадобиться плановая медицинская помощь, прикрепитесь к поликлинике по месту пребывания
- Внесите телефон своей страховой компании в мобильный телефон и звоните по нему в любом спорном случае.
И так, медпомощь по полису ОМС можно получить в любом субъекте РФ. Она будет оказана бесплатно, если случай относится к страховым и выбранное лечебно-профилактическое учреждение принимает участие в программе ОМС. При этом ни одно медицинское учреждение не может отказать гражданину в скорой или неотложной помощи в соответствии с законодательными нормами РФ. В случае отказа к такому учреждению будут применены соответствующие санкции.
794просмотров
нет комментариев